전극도자 절제술 시술과정 및 후기

기본적으로 심장은 동방 결절이라는 우심방의 한 부분에서 만들어지는 전기 자극으로 박동하게 되는데, 특정한 문제로 동방결정 이외의 부분에서도 생기는 전기 자극으로 인해 심장의 박동이 비정상적으로 빠르거나 또는 불규칙하게 뛰는 질병인 부정맥을 치료하기 위해 하는 일종의 시술입니다. 이는 가벼운 시술이므로 2~5일을 입원하게 되며 입원 첫째 날에는 혈액검사, 심전도검사, 심초음파, CT 조영술 등 여러 검사들을 하게 됩니다.
약물 치료에 반응하지 않는 증상이 심한 심방세동을 치료하는 시술입니다. 심방세동에 전극도자 절제술의 성공률은 보통 60~80%, 재발률 20~30%, 재시술률 10~30%입니다. 심방세동은 약물 치료가 가능한것으로 알려져 있으나, 약물로 증상이 조절되지 않을 수 있으며 장기간 약물 사용 시 약물에 의한 내성이나 부작용이 발생할 수 있습니다. 시술을 하지 않을 경우 심부전, 뇌경색 등 심방세동 관련 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.
전극도자 절제술은 조기심실수축 및 심실빈맥을 치료하는 데에도 이루어지며, 성공률 70~90%, 재발률 10%입니다. 조기심실수축 및 심실빈맥도 약물 치료를 하지만 증상이 조절되지 않을 수 있으며, 장기간 약물 사용 시 약물에 의한 부작용이 발생할 수 있습니다. 시술을 하지 않을 경우 심계항진 및 어지러움, 흉통 등의 증상을 느끼며 심혈관 허탈이 동반될 경우 급사 등의 위험성이 있습니다.
상심실성 부정맥의 경우에도 전극도자 절제술이 치료법으로 시행됩니다. 상심실성 부정맥에서 전극도자 절제술의 성공률은 95% 이상, 재발률은 5% 정도입니다. 약물 치료가 있으나 약물에 의한 부작용이 발생할 수 있으며, 완치의 개념은 아닙니다. 시술을 하지 않을 경우 심계항진, 어지러움, 호흡곤란, 흉통 등의 증상이 발생할 수 있습니다.

#전극도자절제술 시술과정

진정제를 투여하여 환자를 어느 정도 진정 상태에 도달하게 한 후 시술을 시행합니다. 진정 약물 투여 시 과민 반응에 의해 진정이 깊어지게 되면 기관 내 삽관이 필요할 수 있으며 전신 마취로 전환될 수 있습니다.
대퇴정맥을 통해 카테터를 심장 내에 위치시켜 전기에너지를 가하여 부정맥을 치료합니다. 제거가 필요한 해당 부위를 찾아서 고주파를 가하여 조직에 열손상을 가하는 방식으로 시행됩니다. 필요시 3차원 지도(3D mapping) 시스템을 사용할 수 있습니다. 카테터 삽입 부위 지혈을 시행하고, 진정 회복 후 시술이 종료됩니다.
시술 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 방법이 변경되거나 범위가 추가될 수 있으며, 시술 예상 소요 시간은 심방세동, 조기심실수축, 심실빈맥 관련 시 3~6시간, 상심실성 부정맥 관련 시 2~3시간으로 추정되나 진행 상황에 따라 변경될 수 있습니다.

#전극도자절제술 후기

2014년초 심장제세동기 삽입 이후 전극도자 절제술 시술을 하였으며 저의 경우 약 2년 후 심방세동이 재발하였습니다.
현재까지도 자주 심방세동이 발생하는것은 아니고 1년에 1~2회 발생하고 있으나 재시술은 고려하고 있지 않습니다. 지인의 경우 심실상성빈맥으로 전극도자 절제술 1회의 시술만으로도 재발하고 있지 않습니다만 저의경우처럼 심방세동과 심실세동이 모두 발생하였던 사람들은 재발확률이 높습니다. 세브란스 정보영교수님께 시술받았으며 해당 시술 이후 6개월간은 다양한 부정맥이 발생할 수 있으며 점차 사라질 것이라는 안내를 받았습니다.
시술 시 전신마취하지 않고 진행되어 모든 시술 시 소리를 들을 수 있고 시술하는 의료진의 물음에 답할 수도 있습니다. 제거가 필요한 부위를 열손상으로 제거할 때 뜨거운 느낌이 나고 통증은 크지 않았습니다. 시술 이후 며칠간의 휴식이 필요합니다.
현재는 강한 운동도하고 커피도 마시고 가끔 술도 마시며 다른 사람과 동일한 일상생활을 보냅니다. 다만 지병이 있으므로 조금 더 좋은 음식을 먹으려고 하고 조금 더 건강을 생각하며 생활하게 됩니다.

#전극도자 절제술이후 부정맥이 재발하는 경우?

심장 전극도자 절제술 (Cardioversion) 이후 심장 이상의 재발률은 다양한 요인에 따라 다를 수 있으며 개별 환자의 상황과 기저 질환에 따라 달라집니다. 재발율은 다음과 같은 요인에 영향을 받을 수 있습니다

ㅇ기저 질환: 심장 전극도자 절제술을 받는 환자의 기저 질환에 따라 재발률이 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 심실세동 (Ventricular Fibrillation) 또는 심실빈맥 (Ventricular Tachycardia)과 같이 심각한 심장 이상이 있는 경우 재발 가능성이 높을 수 있습니다.
ㅇ치료 유형: 전극도자 절제술은 일회성 절차이며, 심장 리듬을 정상화시키는 역할을 합니다. 그러나 그 이후에도 기저 질환을 치료하거나 관리하기 위해 약물 치료 또는 다른 치료법이 필요할 수 있습니다. 이러한 추가 치료에 따라 재발 가능성이 변화될 수 있습니다.
ㅇ환자의 의지 및 협력도: 환자가 의사의 권고를 따르고 건강한 생활 습관을 유지하는 등 환자 스스로의 노력과 협력도 재발률에 영향을 미칠 수 있습니다.
ㅇ완벽하지 않은 절제술: 심장 전극도자 절제술은 심장 리듬을 정상화시키지만, 그 원인을 완전히 제거하지는 않습니다. 따라서 절차 이후에도 원인이 남아있거나 재발 가능성이 있는 경우에는 재발할 수 있습니다.
기타 요인: 환자의 연령, 성별, 가족력, 기저 심장 질환의 심각성 등 기타 요인도 재발율에 영향을 미칠 수 있습니다.
따라서 재발률은 일반적으로 환자별로 다르며 정확한 수치를 제시하기 어렵습니다. 심장 전문가와의 상담을 통해 개별적인 상황을 평가하고 심장 이상의 재발을 예방하기 위한 최적의 치료 및 관리 계획을 수립하는 것이 중요합니다.